Havalı mı, sıvılı mide balonu mu?
Havalı ve sıvılı mide balonları, randomize bir çalışmada balon çıkarıldığında benzer kilo kaybı sağlamıştır. Sıvılı balonlar daha çok çalışılmıştır; havalı balonun çıkarılması aynı çalışmada daha uzun sürmüş ve daha rahatsız edici bulunmuştur. Seçim çoğunlukla sağlık durumuna ve uygulayan ekibin deneyimine göre yapılır.
Son güncelleme:
Yan yana karşılaştırma
Tablo, sitedeki bütün karşılaştırmalarda kullanılan aynı 10 ölçütle hazırlanmıştır. Balonun genel süreci mide balonu sayfasında anlatılır.
| Ölçüt | Havalı balon | Sıvılı balon |
|---|---|---|
| Etki biçimi | Hava ile şişirilir; midede yer kaplayarak tokluk oluşturur. | Steril sıvı ile şişirilir; midede yer kaplayarak tokluk oluşturur. |
| Uygulama yolu ve anestezi | Endoskopiyle yerleştirilir; sedasyon altında. Gazla şişirilen yutulabilir türleri de vardır [3]. | Endoskopiyle yerleştirilir; sedasyon altında. |
| Hastanede kalış ve günlük yaşama dönüş | Çoğunlukla aynı gün taburculuk. | Çoğunlukla aynı gün taburculuk. |
| Süre ve geri dönüşlülük | Geçici; endoskopiyle çıkarılır. | Geçici; sık incelenen uygulamada 6 ay sonra endoskopiyle çıkarılır [2]. |
| Kanıtın gücü | Sıvılı balonla karşılaştıran küçük bir randomize çalışma [1]; gazla şişirilen yutulabilir sistemde sahte işlem kontrollü randomize çalışma [3]. | Çok merkezli randomize çalışma [2] ve karşılaştırmalı çalışma [1]. |
| Çalışmalarda bildirilen kilo kaybı | Karşılaştırmalı çalışmada balon çıkarıldığında fazla kilonun ortalama %18'i [1]. | Aynı çalışmada fazla kilonun ortalama %20'si [1]; başka bir çalışmada 6. ayda toplam ağırlığın %10,2'si [2]. |
| Sık yan etkiler | İlk günlerde bulantı, kusma ve kramp; yutulabilir gazlı sistemde ciddi olmayan yan etki %91,1 [3]. | Bulantı (%86,9), kusma (%75,6), karın ağrısı (%57,5) [2]. |
| Seyrek ama ciddi riskler | Karşılaştırmalı çalışmada çıkarma süresi daha uzun ve daha rahatsız edici; yazarlar kendiliğinden sönmelerin önlenmesi için cihazın geliştirilmesi gerektiğini belirtmiştir [1]. | Erken çıkarma %18,8 [2]; balonun sönüp bağırsağa kayması ya da mide hasarı seyrektir. |
| Kimler için düşünülür | Karşılaştırmalı çalışmada ortalama VKİ 46 olan hastalar [1]. | Randomize çalışmada VKİ 30–40 [2]. |
| Sonrası: kiloyu korumak | Balon çıktıktan sonra geri alım riski artar; kontroller sürer. | Balon çıktıktan sonra geri alım riski artar; kontroller sürer. |
Havalı mide balonu ile sıvılı mide balonu arasındaki fark nedir?
Temel fark balonun neyle doldurulduğudur: havalı balon daha hafiftir, sıvılı balon ise daha ağırdır ve midenin alt bölümüne doğru yerleşir. İleri obezitesi olan 60 hastanın iki gruba ayrıldığı randomize bir çalışmada, balon çıkarıldığında VKİ ve fazla kilo kaybı iki grupta benzer bulunmuştur (fazla kilonun %20'si ile %18'i). Havalı balonun çıkarılması ise yemek borusu girişinden ve boğazdan geçişin zorluğu nedeniyle daha uzun sürmüş ve hastalar için daha rahatsız edici olmuştur [1].
Bu çalışma küçüktür ve 2012'de, o dönemin cihazlarıyla yapılmıştır; bugün kullanılan balonların özellikleri farklı olabilir. Hangi balonun kullanılacağı hekimin deneyimine ve kişinin sağlık durumuna göre belirlenir.
Hangisi kime? Karar ağacı
- Kanıtın genişliği sizin için önemli mi? Sıvılı balonlar daha çok çalışılmıştır; etkileri çok merkezli randomize bir çalışmada incelenmiştir [2].
- Ekibin deneyimi hangi balonla? Uygulayan ekibin en çok deneyim kazandığı balon genellikle ilk seçenektir.
- Endoskopiden kaçınmak istiyor musunuz? Bu durumda yutulabilir balon türleri de konuşulabilir; farkları yutulabilir balon mu, endoskopik balon mu sayfasındadır.
- Balonun çıkarılmasına ilişkin kaygınız var mı? Karşılaştırmalı çalışmada havalı balonun çıkarılması daha zor olmuştur [1]; bu konuyu ekibinize sorun.
Balon türü sonucu ne kadar belirler?
Balon türünden çok, balonun eşlik ettiği program sonucu belirler. Balon çalışmalarında kilo kaybı yaşam tarzı programıyla birlikte ölçülmüştür [2]; balon çıktıktan sonra alışkanlıklar sürmezse verilen kilonun bir bölümü geri alınır. Bu nedenle balon türünü seçerken, balon dönemi ve sonrasında diyetisyen ve hekim kontrollerinin nasıl sürdürüleceği de sorulmalıdır. Hangi VKİ aralığında hangi yöntemin çalışıldığı VKİ'ye göre yöntem seçimi sayfasındadır.
Merkeze sorabileceğiniz sorular
- Hangi balon türünü, neden öneriyorsunuz?
- Balon midede ne kadar kalacak, nasıl çıkarılacak?
- Bu balon türüyle ekibinizin deneyimi nedir?
- Balon döneminde ve sonrasında beslenme programını kim yürütecek?
- Bir sorun olursa gece ve hafta sonu kime ulaşacağım?
İkisinin de uygun olmadığı durumlar
- Geçirilmiş mide ya da obezite ameliyatı: balon genellikle uygulanmaz.
- Büyük mide fıtığı, aktif ülser ya da iltihaplı bağırsak hastalığı: önce bu durumlar ele alınır.
- Gebelik, gebelik planı ya da emzirme: balon uygulanmaz.
- VKİ'nin 30'un altında olması ve eşlik eden hastalık bulunmaması: önce beslenme ve hareket programı öne çıkar.
- Tedavi edilmemiş yeme bozukluğu: önce yeme davranışına yönelik destek planlanır.
Balon türünün seçimini, sağlık öykünüzü bilen hekiminizle birlikte yapın.
Kaynaklar
- Giardiello C, ve ark. Air-filled vs water-filled intragastric balloon: a prospective randomized study. Obes Surg. 2012;22(12):1916–1919. PubMed 23054576
- Courcoulas A, ve ark. Intragastric balloon as an adjunct to lifestyle intervention: a randomized controlled trial. Int J Obes (Lond). 2017;41(3):427–433. PubMed 28017964
- Sullivan S, ve ark. Randomized sham-controlled trial of the 6-month swallowable gas-filled intragastric balloon system for weight loss. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(12):1876–1889. PubMed 30545596